2021 Retina trong đại dịch

 

Ngành y nói chung, ngành mắt nói riêng có thể học hỏi gì từ chống dịch vừa tiếp tục theo bài viết của Julia A Haller MD, bác sĩ nhãn khoa tại Bệnh viện Wills Eye, kiêm chủ nhiệm và là giáo sư nhãn khoa tại Trường Cao đẳng Y tế Sidney Kimmel thuộc Đại học Thomas Jefferson, Philadelphia, Hoa Kỳ.

Retina trong đại dịch

Bs Dương Diệu

https://www.eurotimes.org/retina-in-the-pandemic/

Bài giảng Schepens mô tả một chuyên ngành sâu vượt qua nhiều thách thức

Đối với Julia A Haller MD, cuộc lây truyền không ngừng của COVID-19 xuống vùng biển phía đông của Hoa Kỳ trong những ngày đầu của đại dịch đã khiến Winston Churchill và cơn bão London nhớ đến như được Erik Larson mô tả trong “The Splendid and the Vile. ”

“Có cảm giác như có những điểm tương đồng kỳ lạ giữa cuộc bom phá không ngừng của London vào những năm 1940 và sự tấn công dữ dội của coronavirus. Các cửa hàng đóng cửa, giao thông vắng bóng và chúng tôi đang đối mặt với một kẻ thù đe dọa như bất kỳ đội nào tiếp cận các Messerschmitts của Đức Quốc xã. Tiến sĩ Haller cho biết trong bài giảng của Charles L Schepens tại Ngày chuyên đề về võng mạc ảo AAO 2020. Ngoài những đóng góp biến đổi của mình trong phẫu thuật thủy tinh thể, bác sĩ Schepens còn là một chiến binh chiến đấu đã giúp hàng chục người tị nạn trốn thoát trong chiến tranh thế giới thứ hai, cô lưu ý.

"Chúng tôi thấy mình đang ở trong một cuộc chiến khác nhưng rất thực, đại dịch COVID-19, trong đó lĩnh vực võng mạc của chúng tôi đã đứng trên chiến tuyến của cuộc chiến chống lại bệnh mù", Tiến sĩ Haller, bác sĩ nhãn khoa tại Wills Eye cho biết. Bệnh viện kiêm chủ nhiệm và là giáo sư nhãn khoa tại Trường Cao đẳng Y tế Sidney Kimmel thuộc Đại học Thomas Jefferson, cả hai đều ở Philadelphia, Hoa Kỳ. Về vai trò của chính cô ấy trong phản ứng của chuyên ngành của cô ấy đối với đại dịch, Tiến sĩ Haller dẫn lời Churchill, người vào năm 1954 nói: “Đó là quốc gia có trái tim của sư tử. Tôi đã có may mắn được kêu gọi để đưa ra tiếng gầm. "

Tiến sĩ Haller trình bày chi tiết phản ứng của Wills đối với đại dịch như một ví dụ về thứ tự chiến đấu.

“Chúng tôi đã đóng mạng lưới phẫu thuật cứu thương của mình, tập hợp tất cả những người tham gia vào một điểm truy cập tại Wills, tạo bảng chỉ dẫn mới, đăng các thông điệp an toàn và video thông tin khuyến khích trực tuyến, đồng thời tiến hành trang điểm với tốc độ chóng mặt, với vệ sinh tay và sàng lọc ở lối vào, che mặt cho một và tất cả, chỗ đứng và chỗ ngồi cách xa nhau, thậm chí một nhân viên thang máy đã lau các nút bằng thuốc khử trùng và nồng nhiệt chào đón bệnh nhân của chúng tôi đến các vị trí được chỉ định của họ. ”

Nhìn chung, nhãn khoa là chuyên ngành y tế bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi chỉ giới hạn chăm sóc trong trường hợp khẩn cấp và cấp cứu, Tiến sĩ Haller lưu ý. Khối lượng phẫu thuật giảm mạnh 81% với nadir vào tháng 4 và giữa tháng 5, tiếp theo là sự gia tăng vào tháng 6 và tháng 7, trở lại khối lượng bình thường vào tháng 10. Các ca phẫu thuật võng mạc cũng giảm nhưng chiếm nhiều hơn tỷ lệ bình thường trong thời kỳ suy thoái.

Học bổng của Wills cũng tiếp tục, với bản thân đại dịch là một trọng tâm nghiên cứu mới, Tiến sĩ Haller nói. Trong số các chủ đề có một nghiên cứu về cách thức thực hành học thuật và tư nhân trên khắp Hoa Kỳ đáp ứng các yêu cầu đặt hẹn khám khúc xạ, đánh giá đục thủy tinh thể và bong thể thủy tinh trong đợt vi rút đầu tiên tính đến ngày 30 tháng 4 năm 2020.

“Họ nhận thấy sự tuân thủ rõ rệt với các hướng dẫn của AAO đối với các loại hình chăm sóc và sàng lọc an toàn COVID.” (Starr MR et al. JAMA Ophthalmol. 2020; 138: 981-988.) Công nghệ chăm sóc bệnh nhân từ xa cũng phát triển mạnh mẽ. “Chúng tôi đã sử dụng đại dịch này để mở rộng vĩnh viễn danh mục các giải pháp y tế từ xa của mình. Như dịch vụ ung thư của chúng tôi, do Tiến sĩ Carol Shields dẫn đầu, đã nói: “Ung thư không bao giờ dừng lại và chúng tôi cũng vậy”, Tiến sĩ Haller nói.

Sử dụng một mô hình kết hợp, dịch vụ ung thư học Wills đã mở các địa điểm xét nghiệm với việc xem xét và tư vấn từ xa. Tại Khoa Cấp cứu, phân tích một hệ thống phân tích điện thoại từ xa để đánh giá các vấn đề về mắt cho thấy nó cải thiện đáng kể độ chính xác của chẩn đoán đối với các trường hợp khẩn cấp đe dọa đến thị giác và tính mạng (Deaner JD và cộng sự. Nhãn khoa. 2020 ngày 27 tháng 7. Epub trước bản in ).

Tuy nhiên, một nghiên cứu khác của Wills cho thấy rằng những bệnh nhân gặp vấn đề khẩn cấp trong thời gian điều trị tại nhà có nhiều khả năng thiếu bảo hiểm, phải đi xa hơn để tìm kiếm sự chăm sóc và bị chậm trễ trong việc xuất trình, bác sĩ Haller báo cáo.

“Thực sự, bệnh nhân của chúng tôi phải đối mặt với một loạt thách thức mới trong đại dịch này”. (Wu C và cộng sự. Curr Opin Ophthalmol. 2020 Tháng 9; 31 (5): 423-426.)

Tiến sĩ Haller cho biết: Phân tích hơn 2 triệu hồ sơ bệnh nhân võng mạc cho thấy những thay đổi mà Wills trải qua đã phổ biến rộng rãi trên khắp nước Mỹ. Các lượt khám bệnh ngoại trú võng mạc, thăm bệnh nhân mới, tiêm thuốc kháng VEGF nội mạc và hình ảnh đã giảm trong giai đoạn đầu của đại dịch, mặc dù việc tiêm thuốc giảm ít hơn so với các lượt khám tại phòng khám (Xu D et al. Curr Opin Ophthalmol. 2020 Sep; 31 (5): 427 -434).

Trong suốt tháng 10, những lần khám bệnh nhân mới trên toàn quốc bị ảnh hưởng nặng nề hơn những lần khám bệnh nhân hiện tại. Hơn nữa, thị lực trung bình của bệnh nhân mới trong kỷ nguyên COVID đã giảm so với trước đây.

Tương tự như vậy, do sự chậm trễ của việc điều trị, các u bã đậu được điều trị tại Wills có nhiều khả năng xuất hiện dát vàng và có PVR nguyên phát trong đại dịch hơn so với năm trước (Patel LG và cộng sự. Nhãn khoa 2020 ngày 13 tháng 10. Xuất bản trước bản in).

Tiến sĩ Haller cho biết thêm, đào tạo và giáo dục thường xuyên cũng được đưa lên mạng, dẫn đến sự gia tăng thực tế tại nhiều hội nghị về võng mạc. Các thử nghiệm lâm sàng cũng đã phục hồi sau khi đại dịch sớm giảm.

“Retina đã vượt qua những thách thức đối với mọi khía cạnh của sứ mệnh của chúng tôi với khả năng lãnh đạo và lòng dũng cảm… Làm tốt lắm, Retina, trong đại dịch này. Tiếp tục ầm ầm! ” Tiến sĩ Haller kết luận.