2020 Số tử vong liên quan đến COVID-19 Các nước trên thế giới+Hoa Kỳ-

 

Số tử vong quá mức liên quan đến COVID-19, theo độ tuổi, chủng tộc và dân tộc - Hoa Kỳ, từ ngày 26 tháng 1 đến ngày 3 tháng 10 năm 2020

Hàng tuần / ngày 23 tháng 10 năm 2020/69 (42); 1522–1527

Vào ngày 20 tháng 10 năm 2020, báo cáo này đã được đăng trực tuyến dưới dạng Bản phát hành sớm  MMWR .

Lauren M. Rossen, Tiến sĩ ¹ ; Amy M. Branum, Tiến sĩ ¹ ; Farida B. Ahmad, MPH ¹ ; Paul Sutton, Tiến sĩ ¹ ; Robert N. Anderson, Tiến sĩ ¹ ( Xem chi nhánh của tác giả )

Xem trích dẫn được đề xuất

Tóm lược

Những gì đã biết về chủ đề này?

Tính đến ngày 15 tháng 10, 216.025 trường hợp tử vong do COVID-19 đã được báo cáo tại Hoa Kỳ; tuy nhiên, điều này có thể đánh giá thấp tổng tác động của đại dịch đối với tỷ lệ tử vong.

Những gì được thêm vào bởi báo cáo này?

Nhìn chung, ước tính có khoảng 299.028 ca tử vong quá mức xảy ra từ cuối tháng 1 đến ngày 3 tháng 10 năm 2020, với 198.081 (66%) ca tử vong do COVID-19. Tỷ lệ phần trăm gia tăng lớn nhất được thấy ở những người trưởng thành từ 25–44 tuổi và những người gốc Tây Ban Nha hoặc La tinh.

Các tác động đối với thực hành y tế công cộng là gì?

Những kết quả này thông báo cho những nỗ lực nhằm ngăn chặn tỷ lệ tử vong trực tiếp hoặc gián tiếp liên quan đến đại dịch COVID-19, chẳng hạn như nỗ lực giảm thiểu sự gián đoạn trong chăm sóc sức khỏe.

Tính đến ngày 15 tháng 10, 216.025 trường hợp tử vong do bệnh do coronavirus 2019 (COVID-19) đã được báo cáo ở Hoa Kỳ *; tuy nhiên, con số này có thể đánh giá thấp tổng tác động của đại dịch đối với tỷ lệ tử vong. Các phép đo về số lượng tử vong vượt quá đã được sử dụng để ước tính tác động của các đại dịch hoặc thảm họa đối với sức khỏe cộng đồng, đặc biệt khi có câu hỏi về việc không xác định được các trường hợp tử vong liên quan trực tiếp đến một sự kiện hoặc nguyên nhân nhất định ( 1 - 6 ). ^†Số người chết quá mức được định nghĩa là số người chết do mọi nguyên nhân, vượt quá số người chết dự kiến ​​cho một địa điểm và thời gian nhất định. Báo cáo này mô tả các xu hướng và mô hình nhân khẩu học về số ca tử vong quá mức trong thời gian từ ngày 26 tháng 1 đến ngày 3 tháng 10 năm 2020. Số lượng ca tử vong dự kiến ​​được ước tính bằng cách sử dụng mô hình hồi quy Poisson phân tán với các điều khoản spline để giải thích cho các mô hình theo mùa, sử dụng dữ liệu tử vong tạm thời từ Hệ thống thống kê quan trọng quốc gia của CDC NVSS) ( 7). Số người chết hàng tuần theo nhóm tuổi và chủng tộc / dân tộc được đánh giá để xem xét sự khác biệt giữa số người chết hàng tuần xảy ra trong năm 2020 và số trung bình xảy ra trong cùng một tuần trong giai đoạn 2015–2019 và tỷ lệ phần trăm thay đổi vào năm 2020. Nhìn chung, ước tính 299.028 ca tử vong quá mức đã xảy ra ở Hoa Kỳ từ cuối tháng 1 đến ngày 3 tháng 10 năm 2020, với 2/3 trong số này là do COVID-19. Tỷ lệ phần trăm tăng lớn nhất được thấy ở người lớn từ 25–44 tuổi và ở những người gốc Tây Ban Nha hoặc La tinh (Tây Ban Nha). Những kết quả này cung cấp thông tin về mức độ mà các ca tử vong do COVID-19 có thể không xác định được và cung cấp thông tin cho các nỗ lực ngăn chặn tử vong liên quan trực tiếp hoặc gián tiếp với đại dịch COVID-19, chẳng hạn như nỗ lực giảm thiểu sự gián đoạn trong chăm sóc sức khỏe.

Những ước tính về số ca tử vong vượt quá có thể cung cấp một tài khoản toàn diện về tử vong liên quan đến đại dịch COVID-19, bao gồm cả những ca tử vong do COVID-19 trực tiếp hoặc gián tiếp. Ước tính về số ca tử vong do COVID-19 có thể bị giới hạn bởi các yếu tố như sự sẵn có và việc sử dụng xét nghiệm chẩn đoán (bao gồm xét nghiệm tử thi) và báo cáo chính xác và đầy đủ về thông tin nguyên nhân tử vong trên giấy chứng tử. Các phân tích tử vong dư thừa không phải tuân theo những hạn chế này vì chúng kiểm tra các xu hướng lịch sử về tử vong do mọi nguyên nhân để xác định mức độ mà số lượng tử vong quan sát được khác với các tiêu chuẩn lịch sử. Vào tháng 4 năm 2020, Trung tâm Thống kê Y tế Quốc gia (NCHS) của CDC bắt đầu công bố dữ liệu về số ca tử vong quá mức liên quan đến đại dịch COVID-19 ( 7 ,8 ). Báo cáo này mô tả xu hướng và mô hình nhân khẩu học về số ca tử vong vượt mức xảy ra ở Hoa Kỳ từ ngày 26 tháng 1 năm 2020 đến ngày 3 tháng 10 năm 2020 và sự khác biệt theo độ tuổi và chủng tộc / dân tộc bằng cách sử dụng dữ liệu tử vong tạm thời từ NVSS. ^§

Số người chết quá mức thường được định nghĩa là số người chết vì mọi nguyên nhân, vượt quá số người chết dự kiến ​​cho một địa điểm và thời gian nhất định. Mô tả chi tiết về phương pháp ước tính tử vong quá mức đã được mô tả trước đây ( 7). Tóm lại, số lượng người chết dự kiến ​​được ước tính bằng cách sử dụng mô hình hồi quy Poisson phân tán quá mức với các điều khoản spline để tính đến các mô hình theo mùa. Con số kỳ vọng trung bình, cũng như giới hạn trên của khoảng dự đoán 95% (phạm vi giá trị có khả năng chứa giá trị của một quan sát mới), được sử dụng làm ngưỡng để xác định số ca tử vong vượt mức (tức là số quan sát được trên mỗi ngưỡng) và vượt quá tỷ lệ phần trăm (số tử vong vượt quá chia cho số tử vong dự kiến ​​trung bình). Các ước tính được mô tả ở đây đề cập đến số lượng hoặc tỷ lệ phần trăm trên mức trung bình; các ước tính trên ngưỡng giới hạn trên đã được công bố ở nơi khác ( 7). Số người chết được quan sát được tính trọng số cho báo cáo không đầy đủ của các khu vực pháp lý (50 tiểu bang và Quận Columbia [DC]) trong những tuần gần đây nhất, trong đó trọng số được ước tính dựa trên tính đầy đủ của dữ liệu tạm thời trong năm qua ( 7 ).

Dữ liệu NVSS hàng tuần về số ca tử vong vượt mức xảy ra từ ngày 26 tháng 1 (tuần kết thúc ngày 1 tháng 2), năm 2020 đến ngày 3 tháng 10 năm 2020, được sử dụng để định lượng số người chết vượt mức và tỷ lệ phần trăm vượt quá số người chết do mọi nguyên nhân và tử vong do mọi nguyên nhân loại trừ COVID-19. ^{¶ Các trường hợp} tử vong do COVID-19 có Bảng phân loại bệnh tật quốc tế, mã sửa đổi thứ mười U07.1 là nguyên nhân cơ bản hoặc góp phần gây tử vong.

Số người chết hàng tuần theo nhóm tuổi (0–24, 25–44, 45–64, 65–74, 75–84 và ≥85 tuổi) và chủng tộc / dân tộc (Tây Ban Nha hoặc La tinh [Hispanic], Da trắng không phải gốc Tây Ban Nha [ Da trắng], người da đen không phải gốc Tây Ban Nha hoặc người Mỹ gốc Phi [Da đen], người châu Á không phải gốc Tây Ban Nha [Châu Á], người da đỏ không phải gốc Tây Ban Nha hoặc thổ dân Alaska [AI / AN] và chủng tộc / dân tộc khác / không xác định, bao gồm cả người bản địa không phải gốc Tây Ban Nha Người Hawaii hoặc người Đảo Thái Bình Dương khác, đa chủng tộc không phải gốc Tây Ban Nha và chưa xác định) được sử dụng để kiểm tra sự khác biệt giữa số người chết hàng tuần xảy ra trong năm 2020 và số trung bình xảy ra trong cùng một tuần trong giai đoạn 2015–2019. Các giá trị này được sử dụng để tính toán tỷ lệ phần trăm thay đổi trung bình vào năm 2020 (tức là cao hơn hoặc dưới mức trung bình so với các năm trước), trong khoảng thời gian phân tích, theo nhóm tuổi, chủng tộc và dân tộc Tây Ban Nha. Dữ liệu NVSS trong báo cáo này bao gồm tất cả các trường hợp tử vong xảy ra ở 50 tiểu bang và DC và không giới hạn ở cư dân Hoa Kỳ. Khoảng 0,2% tổng số người chết là cư dân nước ngoài. Phần mềm thống kê R (phiên bản 3.5.0; Quỹ R) được sử dụng để thực hiện tất cả các phân tích.

Từ ngày 26 tháng 1 năm 2020 đến ngày 3 tháng 10 năm 2020, ước tính có thêm 299.028 người chết ở Hoa Kỳ so với dự kiến. ** Số người chết quá mức đạt mức cao nhất cho đến nay trong các tuần kết thúc vào ngày 11 tháng 4 (vượt quá 40,4%) và ngày 8 tháng 8 , 2020 (vượt 23,5%) (Hình 1 ). Hai phần ba số ca tử vong vượt quá trong giai đoạn phân tích (66,2%; 198.081) là do COVID-19 và một phần ba còn lại do các nguyên nhân khác ^†† (Hình 1).

Tổng số người chết vượt mức (tử vong trên mức trung bình) từ ngày 26 tháng 1 đến ngày 3 tháng 10 dao động từ mức thấp nhất là khoảng 841 ở nhóm tuổi trẻ nhất (<25 tuổi) đến mức cao là 94,646 ở người lớn từ 75–84 tuổi. ^§§ Tuy nhiên, tỷ lệ phần trăm thay đổi trung bình về số người chết trong giai đoạn này so với các năm trước là lớn nhất ở người lớn từ 25–44 tuổi (26,5%) (Hình 2 ). Nhìn chung, số người chết dưới 25 tuổi thấp hơn trung bình 2,0%, ^¶¶ và ở người lớn 45–64, 65–74 tuổi, 75–84 và ≥85 tuổi là 14,4%, 24,1%, 21,5%, và 14,7% trên mức trung bình, tương ứng.

Khi được kiểm tra theo chủng tộc và dân tộc, tổng số ca tử vong vượt mức trong thời gian phân tích dao động từ mức thấp nhất là khoảng 3,412 ở những người AI / AN đến mức cao là 171,491 ở những người Da trắng. Đối với người Da trắng, tử vong cao hơn 11,9% so với con số trung bình trong giai đoạn 2015–2019. Tuy nhiên, một số phân nhóm chủng tộc và dân tộc có tỷ lệ tử vong tăng cao hơn một cách không tương xứng (Hình 3 ). Cụ thể, tỷ lệ phần trăm tăng trung bình trong giai đoạn này là lớn nhất đối với người gốc Tây Ban Nha (53,6%). Tỷ lệ tử vong cao hơn mức trung bình là 28,9% đối với những người AI / AN, 32,9% trên mức trung bình đối với người Da đen, 34,6% trên mức trung bình đối với những người thuộc chủng tộc hoặc dân tộc khác hoặc không rõ chủng tộc và 36,6% trên mức trung bình đối với người châu Á.

Thảo luận

Dựa trên dữ liệu của NVSS, số ca tử vong vượt mức đã xảy ra hàng tuần ở Hoa Kỳ kể từ tháng 3 năm 2020. Ước tính có thêm 299.028 người so với dự kiến ​​đã chết kể từ ngày 26 tháng 1 năm 2020; khoảng 2/3 số ca tử vong này được cho là do COVID-19. Một phân tích gần đây về số ca tử vong quá mức từ tháng 3 đến tháng 7 báo cáo những phát hiện rất giống nhau, nhưng nghiên cứu đó không bao gồm dữ liệu gần đây hơn cho đến tháng 9 ( 5 ).

Mặc dù số người chết do mọi nguyên nhân cao hơn đã xảy ra nhiều hơn ở các nhóm tuổi cao hơn, nhưng so với những năm trước, người lớn từ 25–44 tuổi đã có mức tăng tỷ lệ phần trăm trung bình lớn nhất về số người chết do mọi nguyên nhân từ cuối tháng 1 đến ngày 3 tháng 10 năm 2020. Phân bố tuổi của Các ca tử vong do COVID-19 chuyển sang nhóm tuổi trẻ hơn từ tháng 5 đến tháng 8 ( 9); tuy nhiên, sự gia tăng không cân đối này cũng có thể liên quan đến các xu hướng tiềm ẩn của các nguyên nhân tử vong khác. Các phân tích trong tương lai có thể làm sáng tỏ mức độ gia tăng ở các nhóm tuổi trẻ hơn do COVID-19 hoặc các nguyên nhân tử vong khác. Trong các nhóm chủng tộc và dân tộc, tỷ lệ số người chết trung bình tăng nhỏ nhất so với các năm trước là ở người Da trắng (11,9%) và lớn nhất ở người gốc Tây Ban Nha (53,6%), với mức tăng trung bình (28,9% –36,6%) ở nhóm AI / AN, Da đen và người Châu Á. Sự gia tăng không cân đối này giữa các nhóm chủng tộc và dân tộc nhất định phù hợp với sự chênh lệch được ghi nhận về tỷ lệ tử vong do COVID-19. ***

Các phát hiện trong báo cáo này có ít nhất năm hạn chế. Thứ nhất, trọng số của dữ liệu tử vong do NVSS tạm thời có thể không tính đến việc báo cáo trễ, đặc biệt là trong những tuần gần đây. Số người chết ước tính trong những tuần gần đây nhất có thể bị đánh giá thấp và sẽ tăng lên khi có nhiều dữ liệu hơn. Thứ hai, có sự không chắc chắn liên quan đến các mô hình được sử dụng để tạo ra số người chết dự kiến ​​trong một tuần nhất định. Một loạt các giá trị cho ước tính tử vong vượt quá được cung cấp ở những nơi khác ( 7), nhưng các phạm vi này có thể không phản ánh tất cả các nguồn của độ không đảm bảo, chẳng hạn như tính đầy đủ của dữ liệu tạm thời. Thứ ba, các phương pháp hoặc mô hình khác nhau để ước tính số người chết dự kiến ​​có thể dẫn đến các kết quả khác nhau. Các ước tính về số lượng hoặc tỷ lệ phần trăm tử vong trên mức trung bình theo chủng tộc / dân tộc và độ tuổi được báo cáo ở đây có thể không tổng hợp với tổng số ca tử vong vượt mức được báo cáo ở nơi khác, có thể được ước tính bằng các phương pháp khác nhau. Thứ tư, sử dụng số tử vong trung bình của những năm trước có thể đánh giá thấp hơn tổng số dự kiến ​​do dân số tăng hoặc già, hoặc do xu hướng gia tăng trong một số nguyên nhân như tử vong do sử dụng thuốc quá liều. Cuối cùng, ước tính về số ca tử vong do COVID-19 vượt quá có thể đánh giá thấp con số thực tế do COVID-19 gây ra, vì tử vong do các nguyên nhân khác có thể đại diện cho các trường hợp tử vong liên quan đến COVID-19 bị phân loại sai hoặc tử vong gián tiếp do đại dịch gây ra. Cụ thể, tử vong do các bệnh tuần hoàn, bệnh Alzheimer và sa sút trí tuệ, và các bệnh về đường hô hấp đã tăng lên vào năm 2020 so với những năm trước (7 ), và không rõ ở mức độ nào những điều này đại diện cho các trường hợp tử vong do COVID-19 bị phân loại sai hoặc tử vong gián tiếp liên quan đến đại dịch (ví dụ: do gián đoạn trong việc tiếp cận hoặc sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe).

Tuy nhiên, mặc dù có những hạn chế, báo cáo này cho thấy các xu hướng và mô hình nhân khẩu học quan trọng về số ca tử vong quá mức xảy ra trong đại dịch COVID-19. Các kết quả này cung cấp thêm thông tin về các trường hợp tử vong trong đại dịch COVID-19 và thông báo cho các nỗ lực giảm thiểu và thông báo sức khỏe cộng đồng tập trung vào việc ngăn ngừa lây nhiễm và tử vong liên quan trực tiếp hoặc gián tiếp với đại dịch COVID-19 và xóa bỏ bất bình đẳng về sức khỏe. CDC tiếp tục khuyến nghị sử dụng khẩu trang, rửa tay thường xuyên và duy trì sự xa rời xã hội để ngăn chặn COVID-19. ^†††

Tác giả tương ứng: Lauren M. Rossen, lrossen@cdc.gov .

Trung tâm Thống kê Y tế Quốc gia, CDC.

Tất cả các tác giả đã hoàn thành và gửi biểu mẫu của Ủy ban Quốc tế về Biên tập Tạp chí Y khoa để tiết lộ về các xung đột lợi ích tiềm ẩn. Không có xung đột lợi ích tiềm ẩn nào được tiết lộ.

* Số lượng chính thức của CDC về các trường hợp và tử vong được công bố hàng ngày tại https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/ .

^† https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.06.06.20120857v1.full.pdfbiểu tượng pdfbiểu tượng bên ngoài.

^§ https://www.cdc.gov/nchs/nvss/deaths.htm .

^¶ Tử vong do mọi nguyên nhân ngoại trừ COVID-19 được tính bằng cách lấy tổng số người chết trừ đi số người chết được xác nhận hoặc giả định do COVID-19. Những trường hợp tử vong có COVID-19 được xác nhận hoặc giả định được chỉ định Phân loại bệnh tật quốc tế, mã sửa đổi lần thứ mười U07.1 như một nguyên nhân tử vong góp phần hoặc cơ bản trên giấy chứng tử.

** Số người chết quá mức trong giai đoạn này dao động từ 224,173 đến 299,028. Đầu dưới của phạm vi này tương ứng với tổng số phía trên giới hạn trên của khoảng thời gian dự đoán 95% và đầu trên của phạm vi tương ứng với tổng số cao hơn số đếm dự kiến ​​trung bình. Tử vong trên ngưỡng giới hạn trên cao hơn đáng kể so với dự kiến. https://www.cdc.gov/nchs/nvss/vsrr/covid19/excess_deaths.htm .

^{†† Số} ca tử vong do COVID-19 vượt quá được tính bằng cách lấy tổng số tử vong do mọi nguyên nhân trừ đi số ca tử vong do mọi nguyên nhân. Những ước tính tử vong vượt quá này dựa trên số lượng người chết cao hơn số dự kiến ​​trung bình. Sử dụng giới hạn trên của khoảng dự đoán 95% cho các con số dự kiến ​​(ngưỡng giới hạn trên), ước tính có 224.173 trường hợp tử vong vượt mức đã xảy ra trong khoảng thời gian này, 85,5% trong số đó là do COVID-19.

^{§§ Các} tuần khi số ca tử vong được quan sát dưới mức trung bình từ năm 2015 đến năm 2019 được loại trừ khỏi tổng số ca tử vong vượt quá mức trung bình (nghĩa là, các giá trị âm được coi là 0 ca tử vong vượt mức).

^¶¶ Tổng phần trăm thay đổi trung bình của số người chết xảy ra từ tuần kết thúc từ ngày 1 tháng 2 năm 2020 đến ngày 3 tháng 10 năm 2020, bao gồm các tuần có chênh lệch phần trăm là âm (tức là số người chết ít hơn dự kiến). Điều này chủ yếu ảnh hưởng đến nhóm tuổi trẻ nhất, trong đó, nhìn chung, tử vong trong giai đoạn này thấp hơn trung bình 2,0%. Nếu loại trừ những tuần có số ca tử vong vượt quá âm dẫn đến tỷ lệ phần trăm tổng thể tăng lên 4,2% đối với người chết <25 tuổi. Mức tăng đối với các nhóm tuổi khác cũng tương tự khi loại trừ các tuần có số tử vong vượt mức âm, ngoại trừ nhóm tuổi ≥85 tuổi, trong đó tỷ lệ phần trăm tăng lớn hơn (18,1%) khi loại trừ các tuần có giá trị âm.

*** https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/community/health-equity/race-eosystemity.html .

^††† https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prevent-getting-sick/prevention.html .

Tham khảo

1.      Olson DR, Huynh M, Fine A, et al; Nhóm ứng phó COVID-19 của Sở Y tế và Vệ sinh Tâm thần Thành phố New York (DOHMH). Ước tính sơ bộ về tỷ lệ tử vong quá mức trong đợt bùng phát COVID-19 — Thành phố New York, ngày 11 tháng 3 đến ngày 2 tháng 5 năm 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020; 69: 603–5. CrossRefbiểu tượng bên ngoài PubMedbiểu tượng bên ngoài

2.      Santos-Burgoa C, Sandberg J, Suárez E, et al. Nguy cơ khác biệt và dai dẳng về tỷ lệ tử vong do bão Maria ở Puerto Rico: phân tích theo chuỗi thời gian. Lancet Planet Health 2018; 2: e478–88. CrossRefbiểu tượng bên ngoài PubMedbiểu tượng bên ngoài

3.      Weinberger DM, Chen J, Cohen T, et al. Ước tính số ca tử vong quá mức liên quan đến đại dịch COVID-19 ở Hoa Kỳ, từ tháng 3 đến tháng 5 năm 2020. JAMA Intern Med 2020; 180: 1336. CrossRefbiểu tượng bên ngoài PubMedbiểu tượng bên ngoài

4.      Weinberger KR, Harris D, Spangler KR, Zanobetti A, Wellenius GA. Ước tính số ca tử vong do nắng nóng quá mức ở 297 quận của Hoa Kỳ. Dịch tễ môi trường 2020; 4: e096. CrossRefbiểu tượng bên ngoài PubMedbiểu tượng bên ngoài

5.      Woolf SH, Chapman DA, Sabo RT, Weinberger DM, Hill L, Taylor DDH. Tử vong quá mức do COVID-19 và các nguyên nhân khác, từ tháng 3 đến tháng 7 năm 2020. JAMA 2020. CrossRefbiểu tượng bên ngoài PubMedbiểu tượng bên ngoài

6.      Kiang MV, Irizarry RA, Buckee CO, Balsari S. Mỗi cơ thể đều được tính: đo tỷ lệ tử vong do đại dịch COVID-19. Ann Intern Med 2020; M20-3100. CrossRefbiểu tượng bên ngoài PubMedbiểu tượng bên ngoài

7.      Trung tâm Thống kê Y tế Quốc gia. Tử vong quá mức liên quan đến COVID-19. Atlanta, GA: Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ, CDC, Trung tâm Thống kê Y tế Quốc gia; 2020. https://www.cdc.gov/nchs/nvss/vsrr/covid19/excess_deaths.htm

8.      Trung tâm Thống kê Y tế Quốc gia. Dữ liệu và tài nguyên chết COVID-19. Atlanta, GA: Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ, CDC, Trung tâm Thống kê Y tế Quốc gia; 2020. https://www.cdc.gov/nchs/nvss/covid-19.htm

9.      Gold JAW, Rossen LM, Ahmad FB, et al. Xu hướng chủng tộc, dân tộc và tuổi tác ở những người chết vì COVID-19 — Hoa Kỳ, tháng 5 - tháng 8 năm 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020; 69. Epub ngày 16 tháng 10 năm 2020. CrossRefbiểu tượng bên ngoài

HÌNH 1 . Số người chết hàng tuần do mọi nguyên nhân và do mọi nguyên nhân không bao gồm COVID-19 so với số dự kiến ​​trung bình và giới hạn trên của khoảng dự đoán 95% (A), hàng tuần và tổng số người chết do mọi nguyên nhân và từ mọi nguyên nhân loại trừ COVID-19 trên số dự kiến ​​trung bình và giới hạn trên của khoảng dự đoán 95% (B) - Hệ thống thống kê quan trọng quốc gia, Hoa Kỳ, tháng 1 - tháng 9 năm 2020

Viết tắt: COVID-19 = bệnh coronavirus 2019.

HÌNH 2 . Phần trăm thay đổi về số người chết hàng tuần trong năm 2020 so với mức trung bình trong cùng các tuần trong giai đoạn 2015–2019, theo nhóm tuổi - Hoa Kỳ, 2015–2019 và 2020

HÌNH 3 . Phần trăm thay đổi về số người chết hàng tuần trong năm 2020 so với số trung bình trong cùng các tuần trong giai đoạn 2015–2019, theo chủng tộc và dân tộc Tây Ban Nha - Hoa Kỳ, 2015–2019 và 2020

 

Trích dẫn đề xuất cho bài viết này: Rossen LM, Branum AM, Ahmad FB, Sutton P, Anderson RN. Số tử vong quá mức liên quan đến COVID-19, theo độ tuổi, chủng tộc và dân tộc - Hoa Kỳ, từ ngày 26 tháng 1 đến ngày 3 tháng 10 năm 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020; 69: 1522–1527. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6942e2biểu tượng bên ngoài.

MMWR và Báo cáo Hàng tuần về Bệnh tật và Tử vong là nhãn hiệu dịch vụ của Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ.
Việc sử dụng tên thương mại và các nguồn thương mại chỉ để nhận dạng và không ngụ ý sự chứng thực của Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ.
Các tham chiếu đến các trang không phải CDC trên Internet được cung cấp như một dịch vụ cho người đọc MMWR và không cấu thành hoặc ngụ ý xác nhận các tổ chức này hoặc các chương trình của họ bởi CDC hoặc Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ. CDC không chịu trách nhiệm về nội dung của các trang được tìm thấy tại các trang này. Địa chỉ URL được liệt kê trong MMWR đã cập nhật kể từ ngày xuất bản.

Tất cả các phiên bản HTML của các bài viết MMWR đều được tạo từ các bản kiểm chứng cuối cùng thông qua một quy trình tự động. Việc chuyển đổi này có thể dẫn đến lỗi dịch ký tự hoặc định dạng trong phiên bản HTML. Người dùng được tham khảo phiên bản PDF điện tử ( https://www.cdc.gov/mmwr ) và / hoặc bản giấy MMWR gốc cho các phiên bản có thể in của văn bản, số liệu và bảng chính thức.

Các câu hỏi hoặc tin nhắn liên quan đến lỗi trong định dạng phải được gửi tới mmwrq@cdc.gov .

Link

https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6942e2.htm?s_cid=mm6942e2_w&fbclid=IwAR2SryMcZ7O8NIjbrIv4J4F0O1MKTxk0Xd3mxutwO5KZuP9CkaeRBLdRM3A

 

BS. TRẦN VĂN PHÚC

12 tháng 6  · 

MỸ & THUỴ ĐIỂN: CHẾT VÌ COVID?

Chết kèm theo Covid khác với chết do nguyên nhân Covid?

Nếu chỉ nhìn vào con số 614.738 người Mỹ và 14.537 người Thuỵ Điển chết vì Covid liệu có đủ kết luận hai quốc gia này “bung & toang” không?

Cụ ông 81 tuổi Fred Creasy, người được bác sĩ chẩn đoán ung thư đại tràng giai đoạn cuối vào tháng Sáu năm 2020, tiên lượng không qua khỏi trong vòng 30 ngày. Cụ qua đời vào cuối tháng Bảy tại Cơ sở Phục hồi chức năng Avamere ở Newport, Mỹ.

Kết quả xét nghiệm Covid dương tính, vài ngày sau khi cụ qua đời, chính quyền công bố cụ Creasy chết vì Covid.

“Cha tôi không có triệu chứng gì cả!” – cô con gái Rhonda McCrary nói – “Thậm chí cụ còn không bị cách li. Cụ chết vì căn bệnh ung thư đại tràng, không phải Covid, nhưng chính quyền vẫn liệt kê nguyên nhân chết do Covid, họ dán nhãn Covid như vậy là không đúng sự thật.”

Chẳng lẽ chính quyền công bố chết vì Covid để lấy “thành tích”?

McCrary nói cha cô chết có kèm theo Covid, không phải chết do nguyên nhân Covid, hai điều đó hoàn toàn khác nhau. Các gia đình khác trên khắp bang Oregon cũng đặt câu hỏi tại sao những người thân yêu của họ được tính là tử vong do Covid-19.

Cơ quan Y tế Oregon (OHA) trả lời những người thắc mắc rằng, không có sự khác biệt, chết kèm theo bệnh Covid với chết do nguyên nhân Covid vẫn là một.

Người dân đặt ra tình huống giả định, rằng một người mắc bệnh Covid, đang đi đường bị tai nạn giao thông chết hoặc bị bắn, theo quan niệm đó của chính quyền sẽ liệt kê vào nhóm bệnh nhân Covid tử vong, như thế liệu có hợp lí?

Đó chỉ là một khía cạnh nhỏ trong mặt trái của những con số!

Nếu chỉ nhìn vào con số 614.738 người Mỹ và 14.537 người Thuỵ Điển chết vì Covid liệu có đủ kết luận hai quốc gia này “bung & toang” không?

Thuỵ Điển là quốc gia tôi đã đến một số lần, dân số vừa bằng của Hà Nội, tính đến thời điểm hiện tại có tổng số 1,083,456 ca mắc và 14.537 ca tử vong.

✓ Cứ một ngàn người dân thì có 107 ca bệnh.

✓ Cứ một ngàn ca bệnh thì có 14 ca tử vong.

Nhìn vào những con số ấy sẽ thật khủng khiếp, tôi dám chắc chắn, nhiều người đang xem bài viết này của tôi sẽ cho rằng hệ thống y tế Thuỵ Điển phòng chống dịch quá yếu kém, Thuỵ Điển là một quốc gia đã bị Covid tàn phá; thành tích chống dịch của VN rất đáng tự hào.

Tôi không nghĩ như vậy!

Cách chống dịch của Thuỵ Điển là các nhà khoa học tập trung nghiên cứu, họ lập mô hình tính toán, dự báo; trên cơ sở đó chuyên gia dịch tễ Anders Tegnell sẽ tổng hợp lại, đưa ra khuyến cáo để người dân biết và tự có ý thức trách nhiệm phòng chống lây nhiễm cho bản thân và cộng đồng.

Quốc gia này chưa bao giờ thực hiện các biện pháp phong toả đất nước hay giãn cách xã hội.

Trường phổ thông không đóng cửa, các hoạt động kinh tế và xã hội vẫn diễn ra bình thường, mọi người vẫn gặp nhau và thoải mái đi trên đường phố, có thể tổ chức tụ họp ăn uống. Ai nhiễm Covid có triệu chứng nhẹ tự theo dõi ở nhà theo hướng dẫn của bác sĩ, người nặng cần thở oxy đến bệnh viện, tôn trọng và giữ bí mật thông tin cá nhân của mọi bệnh nhân và mọi công dân. Ban đầu Thuỵ Điển chỉ đóng cửa trường đại học và trung học, không đóng cửa trường phổ thông, mẫu giáo càng không đóng cửa mặc dù số ca nhiễm tăng phi mã. Đến tận tháng 11 năm 2020 Thuỵ Điển mới quy định hạn chế tụ tập nhóm quá 8 người và cấm bán rượu sau 8 giờ tối. Tháng 3 năm 2021 quy định thêm sau 8 giờ 30 tối phải đóng cửa quán cà phê, quán ba, nhà hàng ăn uống.

Theo tôi, nếu chỉ nhìn vào con số 1,083,456 ca mắc và 14.537 ca tử vong để khẳng định cách chống dịch Thuỵ Điển đã thất bại, thì đó là sai lầm.

Có rất nhiều vấn đề cần xem xét!

Một trong số đó, là con số “tử vong quá mức - excess mortality”, thuật ngữ được sử dụng trong dịch tễ học và sức khỏe cộng đồng, để chỉ số người chết do mọi nguyên nhân trong thời kì xảy ra cuộc khủng hoảng, tham chiếu con số đó với con số mà chúng ta mong đợi điều kiện “bình thường”.

Hiểu đơn giản là, các nhà khoa học Thuỵ Điển sẽ dựa vào con số tử vong của những năm trước đó, tính toán để dự báo trong năm 2020 nếu vẫn diễn ra “bình thường” thì bao nhiêu trường hợp tử vong là chấp nhận được.

Kết quả năm 2020 con số tử vong trên 100.000 dân là:

Con số kì vọng = 883

Con số thực tế = 896

Số chết tăng thêm = (896 – 883) = 13

Tỉ lệ tăng thêm = 1,5%

Con số tử vong tăng thêm 13 trường hợp, tức là 1,5% rõ ràng là quá thấp khi đại dịch xảy ra dữ dội, nghĩa là sẽ có nhiều người chết vì các bệnh khác có kèm theo Covid. Tôi cho rằng đó chính là lí do để chính phủ Thuỵ Điển bình tĩnh kiên định với phương pháp chống dịch “sống chung với virus” của họ.

Tử vong quá mức có thể cho phép so sánh giữa các tuần, giữa các tháng, giữa các năm. Có thể so sánh năm 2020 với con số trung bình của hàng chục năm trước. Muốn biết quốc gia nào chống dịch hiệu quả hơn, cũng có thể sử dụng con số tử vong quá mức để so sánh giữa các quốc gia.

Một cách khác để so sánh là tính điểm số P, cách này hay được sử dụng hơn cả. Ví dụ, cần so tỉ lệ tử vong quá mức của năm 2020 với trung bình các năm từ 2011 đến 2019 chẳng hạn.

P = ((Tổng số bệnh nhân chết năm 2020) / (Số bệnh nhân trung bình chết từ năm 2011 đến 2019) – 1) x 100%

Một số quốc gia năm 2020 tử vong giảm hơn so với trước đó, có nghĩa rằng, trong đại dịch Covid tổng số người chết do tất cả các nguyên nhân lại giảm.

✓ Tử vong của Đan Mạch năm 2020:

Con số kì vọng = 1016

Con số thực tế = 972

Số chết tăng thêm = - 44

Tỉ lệ tăng thêm = -4,3%

✓ Tử vong của Iseland năm 2020:

Con số kì vọng = 755

Con số thực tế = 724

Số chết tăng thêm = -31

Tỉ lệ tăng thêm = -4,1%

✓ Tử vong của Phần Lan năm 2020:

Con số kì vọng = 948

Con số thực tế = 919

Số chết tăng thêm = -29

Tỉ lệ tăng thêm = -3,1%

✓ Tử vong của Latvia năm 2020:

Con số kì vọng = 1446

Con số thực tế = 1414

Số chết tăng thêm = -32

Tỉ lệ tăng thêm = -2,2%

Một số quốc gia mà chúng ta vẫn cho rằng ở đó “bung & toang” thì có Đức con số tử vong quá mức khá thấp nên được cộng đồng quốc tế coi như hình mẫu chống dịch thành công. Ý và Anh bị chệch choạc nửa đầu nên con số có cao hơn.

✓ Tử vong của Đức năm 2020:

Con số kì vọng = 1016

Con số thực tế = 1049

Số chết tăng thêm = 33

Tỉ lệ tăng thêm = 3,3%

✓ Tử vong của Ý năm 2020:

Con số kì vọng = 728

Con số thực tế = 792

Số chết tăng thêm = 64

Tỉ lệ tăng thêm = 8,7%

✓ Tử vong của Anh năm 2020:

Con số kì vọng = 960

Con số thực tế = 1060

Số chết tăng thêm = 100

Tỉ lệ tăng thêm = 10,5%

Hoa Kỳ sẽ là quốc gia đáng quan tâm nhất, mỗi lần tôi viết bài, sẽ nhận được rất nhiều ý kiến “Mỹ bung và toang” nên hãy nhìn đó mà soi gương, không theo được.

✓ Tử vong của Mỹ năm 2020:

Con số kì vọng = 1020

Con số thực tế = 1152

Số chết tăng thêm = 132

Tỉ lệ tăng thêm = 12,9%

Hàng loạt các bài báo, chỉ cách đây vài ngày cũng có, phân tích về con số tử vong quá mức ở Hoa Kỳ. Tựu chung lại, con số tử vong quá mức của Hoa Kỳ tăng 12,9% trong năm 2020, nhưng Covid chỉ là nguyên nhân thứ ba làm gia tăng, đứng đầu theo thứ tự có bệnh tim và ung thư, sau đó các bệnh như đột quỵ, bệnh hô hấp dưới mãn tính, bệnh Alzheimer, tiểu đường, cúm, viêm phổi và bệnh thận.

Đó là lí do để Hoa Kỳ không nhăm nhăm phòng chống Covid, họ sẽ can thiệp mạnh vào bệnh tim và ung thư, mà nguyên nhân trong đó chính là năm 2020 nhiều bệnh nhân sợ đến viện, để bệnh quá nặng không cứu nổi, dẫn đến tử vong.

Covid có thể trực tiếp gây chết người!

Covid có thể gián tiếp gây chết người vì sợ hãi!

Đến đây, các bạn có thể tìm các số liệu thống kê trong nước về số người chết qua các năm để tính toán so sánh, tìm sâu hơn với các nhóm bệnh rồi tính toán, sẽ biết liệu có hay không những cái chết vì người mắc bệnh khác quá sợ Covid không dám đi bệnh viện.

Phần kết luận & phán xét tôi xin dành cho các bạn!