Tử vong do COVID-19 trên trẻ em và người khỏe mạnh?
Bs Dương Diệu
(Quá mạnh cũng chết vì cytokine, quá yếu cũng chết do bệnh nền, Vừa đủ thì không chết-Khôn chết, dại cũng chết, biết là sống--Cuồi bài hình minh hoa cytokine trong cơ thể và trong xã hội) )
Tử vong do COVID-19 có thể xảy ra trên trẻ em và người khỏe mạnh?COVID-19 và Hội chứng cơn bão cytokine (Cytokine Release Syndrome= CRS). Do hệ miễn dịch của cơ thể phản ứng quá mức với các tác nhân xâm nhập như virus Sarcovi 2 và dẫn đến phản ứng viêm toàn hệ thống bằng cách sử dụng nhiều loại tế bào khác nhau với một số lượng lớn bao gồm tế bào bạch cầu, tế bào lympho T và B, đại thực bào, tế bào diệt tự nhiên, bạch cầu đơn nhân, tế bào đuôi gai, làm giải phóng các cytokine gây viêm. Các cytokine sẽ gửi tín hiệu đến các tế bào miễn dịch và từ đó sẽ kích hoạt sản xuất thêm nhiều tế bào bạch cầu khác cũng như kích hoạt các tế bào tiếp tục tạo ra nhiều cytokine hơn nữa. Hội chứng cơn bão cytokine có thể dẫn đến tử vong khi các cytokine tấn công nhiều cơ quan quan trọng trong cơ thể như phổi, gan. Bệnh nhân COVID-19 nặng mắc hội chứng suy hô hấp cấp (ARDS) và rối loạn chức năng đa cơ quan có tỷ lệ tử vong cao. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng điều này có liên quan chặt chẽ đến hội chứng giải phóng cytokine (CRS), thường được gọi là cơn bão cytokine. IL-6 là một trong những yếu tố quan trọng và mức độ của nó có tương quan thuận với mức độ nghiêm trọng của bệnh. Các cơ chế phân tử của CRS trong COVID-19 có liên quan đến tác động của protein S và protein N của vi rút và khả năng kích hoạt NF-κB của nó bằng cách vô hiệu hóa thành phần ức chế IκB. Điều này dẫn đến việc kích hoạt các tế bào miễn dịch và tiết ra các cytokine tiền viêm như IL-6 và TNF-α. Các cơ chế khác liên quan đến IL-6 bao gồm sự tương tác của nó với GM-CSF và các phản ứng với interferon. Vai trò quan trọng của IL-6 khiến nó trở thành mục tiêu cho các tác nhân điều trị và các nghiên cứu về tocilizumab đã và đang được tiến hành. Các mục tiêu có thể khác của việc xử lý CRS trong COVID-19 bao gồm IL-1β và TNF-α. Gần đây, các báo cáo về một bệnh giống CRS được gọi là hội chứng viêm đa hệ ở trẻ em (multisystem inflammatory syndrome in children MIS-C) ở trẻ em đã nổi lên, với biểu hiện khác nhau mà trong một số trường hợp giống như bệnh Kawasaki. Có khả năng là sự thay đổi miễn dịch và giải phóng cytokine xảy ra trong các trường hợp COVID-19 là thay đổi, hoặc trên một phổ, có khả năng bị chi phối bởi các yếu tố di truyền. Hiện tại, không có bộ điều biến sinh học nào được phê duyệt để điều trị COVID-19, nhưng sự cấp bách của đại dịch đã dẫn đến nhiều thử nghiệm lâm sàng trên toàn thế giới. Cuối cùng, có nhiều hứa hẹn rằng một chất điều biến chống viêm nhắm vào hiệu ứng bão hòa cytokine có thể tỏ ra rất có lợi trong việc giảm tỷ lệ mắc bệnh và tử vong ở bệnh nhân COVID-19.
Tham khảo: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7919105/
Bs Dương Diệu
Hình ảnh cơ thể phản ứng với Sarcovi-2:
Hình ảnh xã hội phản ứng với Sarcovi-2:
Hình minh họa bão cytokine xã hội (vì đâu đến nỗi này!)
