2021 Các vấn đề về mắt liên quan đến việc di chuyển bằng đường hàng không

 Các vấn đề về mắt liên quan đến việc di chuyển bằng đường hàng không

Burak Turgut -Department of Ophthalmology, Yuksek Ihtisas University, Turkey. Citation: Turgut B. Ocular problems associated air traveling. Adv Ophthalmol Vis Syst. 2018;8(2):80 – 83. DOI: 10.15406/aovs.2018.08.00275

Du lịch hàng không đã được tăng lên từng ngày. Do đó, cả phi hành đoàn và hành khách đã bị ảnh hưởng bởi các điều kiện di chuyển trên không như nhiễu động nghiêm trọng, áp suất thấp hoặc độ ẩm, sự hiện diện của ozone và không khí khô trong cabin. Do sự thay đổi áp suất không khí trong cabin và các nguy cơ có thể xảy ra đối với mắt, việc chậm chuyến bay của những người đã trải qua phẫu thuật thay thủy tinh thể hoặc đục thủy tinh thể đã được khuyến cáo cho đến khi bác sĩ nhãn khoa làm rõ. Tuy nhiên, những bệnh nhân mắc bệnh tăng nhãn áp có thể đi máy bay một cách an toàn miễn là họ dùng thuốc chống tăng nhãn áp.1‒6 Các phàn nàn về mắt thường gặp nhất ở những người đi máy bay là khô bề mặt mắt (20%) và các triệu chứng liên quan. Ngoài ra, có thể gặp các vấn đề về mắt khác bao gồm ngứa mắt, đau quặn quặn thắt hoặc nhức đầu, chảy nước mắt và không dung nạp kính áp tròng. 1,3,5‒7 Rối loạn tiền đình thần kinh mắt (NOVD), bệnh thần kinh thị giác do thiếu máu cục bộ, trầm trọng thêm Phù hoàng điểm do tiểu đường cũng đã được báo cáo liên quan đến các rối loạn mắt xảy ra trong quá trình di chuyển bằng máy bay.8‒11 Hơn nữa, người ta đã suy đoán rằng tắc động mạch võng mạc trung tâm hoặc các biến cố thiếu máu cục bộ ở mắt khác có thể xảy ra do co mạch phản ứng hoặc thay đổi thiếu máu cục bộ trong quá trình di chuyển ở độ cao. du khách là triệu chứng đáng lo ngại và khó chịu nhất. Đau mắt xảy ra khi đi máy bay đã được Hiệp hội Đau đầu Quốc tế (IHS) phân loại là một loại đau đầu kể từ năm 2013. (International Headache Society (IHS) since 2013.)13 Tiêu chuẩn chẩn đoán đau đầu do đi máy bay (“đau đầu trên máy bay”) (AHA headache attributed to airplane travel =“airplane headache”) bao gồm đáp ứng tiêu chí ít nhất 2 cơn, bao gồm cả

'' 1. đau dữ dội khi di chuyển trên máy bay kéo dài dưới 30 phút, với ít nhất 2 trong số các cơn đau một bên ‘’, vị trí phía trước hôc mắt (có thể xảy ra đau vùng trán), đau do dao đâm hoặc chất đâm (có thể xảy ra xung động) ’’

‘’ 2. không có triệu chứng đi kèm '';

‘’ 3. không được quy cho các rối loạn khác ''. 13

AHA đặc biệt xuất hiện trong giai đoạn hạ cánh hoặc hạ cánh, đôi khi là giai đoạn đi lên hoặc cất cánh trong các chuyến bay trên máy bay. Một đặc điểm điển hình nổi trội khác của AHA là nó không xảy ra nếu không có bất kỳ triệu chứng rối loạn đồng thời kèm theo nào trong hầu hết các trường hợp. Đặc điểm lâm sàng điển hình khuôn mẫu của một cuộc tấn công AHA là một cơn đau một bên dữ dội và rất nghiêm trọng khu trú ở vùng trán hoặc vùng quanh hốc mắt. Nó bắt đầu đột ngột và không lâu sau khi lao xuống nhanh chóng từ độ cao trung bình 1.800 m. Cường độ đau cao nhất diễn ra trong vài phút và AHA thường kéo dài 20-30 phút tương ứng với thời gian máy bay cất cánh và hạ cánh cho đến khi giải quyết hoàn toàn. Hầu hết các nghiên cứu trước đây đều báo cáo nam giới chiếm ưu thế đối với AHA. AHA thường biểu hiện từ 25-30 năm. Cơ chế bệnh sinh của loại đau đầu này rất đa dạng, bao gồm chủ yếu là chấn thương xoang bướm hoặc có thể là giãn mạch ở động mạch não do thay đổi áp suất cabin trong không khí di chuyển. Người ta đã coi rằng chấn thương vùng kín liên quan đến các đầu dây thần kinh sinh ba trong xoang ethmoid gây ra đau quặn thắt lưng trong thực thể lâm sàng này.14–16 Người ta đã suy đoán rằng sự giãn mạch trong các động mạch não phát triển trong một cuộc tấn công của AHA có thể được gây ra. bằng prostaglandin E2.14,17 Mặc dù không có phương pháp điều trị hoặc dự phòng đặc hiệu cho AHA, nhưng người ta đã chứng minh rằng một số loại thuốc bao gồm thuốc giảm đau, thuốc chống viêm không steroid hoặc triptan có thể có tác dụng có lợi như là liệu pháp dự phòng. Tuy nhiên, thuốc và thuốc làm thông mũi nên được dùng dự phòng khoảng 30 phút và 30-60 phút, tương ứng trước giai đoạn kích hoạt dự kiến ​​(giai đoạn tăng hoặc giảm dần) của chuyến bay để đạt được kết quả tối ưu. Một số thao tác bao gồm ép vùng đau, vận động Valsalva, mở rộng dái tai, nhai hoặc ngáp có thể giúp giảm 25% cường độ đau..14–17

Khô mắt là vấn đề phổ biến nhất ở những người đi máy bay. Do độ ẩm không khí trong khoang máy bay thường thấp hơn 20% tỷ lệ độ ẩm và không khí trong khoang điều áp bị mất nước, nên thường xảy ra hiện tượng khô da và mắt. Đặc biệt, trong trường hợp độ ẩm thấp, người sử dụng kính áp tròng có nguy cơ bị khô vì nguồn oxy chính dưới ống kính bị triệt tiêu. Sử dụng kem dưỡng ẩm da và dung dịch bôi trơn hoặc nước mắt nhân tạo, đeo kính râm thay cho kính áp tròng, uống thêm nước, tắt hướng thổi của máy điều hòa không khí sang một bên thay vì quay mặt và nghỉ ngơi khi đọc sách trong chuyến bay có thể làm giảm hoặc ngăn ngừa khó chịu..1,3,5,6 Rối loạn tiền đình thần kinh mắt hoặc say tàu xe có thể gặp phải đối với người đi máy bay trong trường hợp sóng gió nghiêm trọng. Trong chuyến du lịch trên máy bay, việc có được chỗ ngồi ngay gần cửa sổ và phần giữa của cabin hoặc những chiếc ghế vừa với cánh nơi ít cảm nhận nhất có thể có lợi để tránh bị say tàu xe cho những người biết mình bị NOVD. . Ngoài ra, một số loại thuốc có thể uống trước chuyến bay sẽ giúp ngăn ngừa bệnh này, có thể có lợi.18–21 Không khí bất ổn trong chuyến bay cũng có thể gây chấn thương mắt, đặc biệt đối với những mắt vừa mới phẫu thuật mắt như phẫu thuật thủy tinh thể trong đó Khí nội nhãn giãn nở đã được sử dụng và phẫu thuật đục thủy tinh thể với đặt thủy tinh thể nội nhãn. Bởi vì sự nhiễu loạn không khí có thể gây ra vết thương hở trong vùng rạch giác mạc do nuốt nước bọt và nôn mửa hoặc nhãn áp tăng nghiêm trọng do khí trong mắt giãn nở và hậu quả là tắc động mạch võng mạc trung tâm. Do đó, những hành khách này không nên đi du lịch ngay sau khi phẫu thuật đục thủy tinh thể và phải được thắt dây an toàn miễn là hành khách đã ngồi. Việc trì hoãn chuyến đi trong khoảng hai đến sáu tuần sau khi tiêm vào mắt lưu huỳnh hexafluoride (SF6) và perfluoropropane (C3F8), tương ứng đã được khuyến cáo.22 Những người đi máy bay bị bệnh tăng nhãn áp thường không gặp bất kỳ vấn đề gì. Áp suất khí quyển giảm nhanh trong khi bay có thể làm tăng nhãn áp tương đối. Tuy nhiên, sự thay đổi này thường không gây ra vấn đề gì ở bệnh nhân tăng nhãn áp trong quá trình di chuyển bằng máy bay vì cabin máy bay có áp suất khí quyển nhân tạo được kiểm soát và điều này thường bù đắp cho sự giảm áp suất phát triển ở độ cao lớn.22,23

References

1. Eng WG. Survey on eye comfort in aircraft, I: flight attendants. Aviat Space Environ Med. 1979;50(4):401–404.
2. Committee on Airliner Cabin Air Quality, Commission on Life Sciences, Division on Earth and Life Studies, National Research Council.The Airliner Cabin Environment: Air Quality and Safety. National Academies Press, Washington DC,1986, p.190–207.
3. Leggat PA, Speare R, Moon ME. Sore eyes and travelers. J Travel Med. 1999;6(1):45–47.
4. World Health Organization. Mode of travel: health considerations.
5. Norbäck D, Lindgren T, Wieslander G. Changes in ocular and nasal signs and symptoms among air crew in relation to air humidification on intercontinental flights. Scand J Work Environ Health. 2006;32(2):138–144.
6. Backman H, Haghighat F. Air quality and ocular discomfort aboard commercial aircraft.Optometry. 2000;71(10):653–656.
7. Bekö G, Allen JG, Weschler CJ, et al. Impact of cabin ozone concentrations on passenger reported symptoms in commercial aircraft. PLoS One. 2015;10(5):e0128454.
8. Zhang LL, Wang JQ, Qi RR, et al. Motion sickness: current knowledge and recent advance. CNS Neurosci Ther. 2016;22(1):15–24.
9. Kaiserman I, Frucht-Pery J. Anterior ischemic optic neuropathy after a trans-Atlantic airplane journey. Am J Ophthalmol. 2002;133(4):581–583.
10. Panos GD, Panos LD, Hafezi F, et al. Ischemic optic neuropathy after a long airplane flight: coincidence or rare economy class syndrome manifestation? Klin Monbl Augenheilkd. 2014;231(4):390–391.
11. Daniele S, Daniele C. Aggravation of laser-treated diabetic cystoid macular edema after prolonged flight: a case report. Aviat Space Environ Med. 1995;66(5):440–442.
12. Newsom RS, Trew DR, Leonard TJ. Bilateral buried optic nerve drusen presenting with central retinal artery occlusion at high altitude. Eye (Lond). 1995;9(Pt 6):806–808.
13. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The international classification of headache disorders, 3rd edition (beta version). Cephalalgia. 2013;33(9):629–808.
14. Bui SBD, Gazerani P. Headache attributed to airplane travel: diagnosis, pathophysiology, and treatment–a systematic review. J Headache Pain. 2017;18(1):84.
15. Mainardi F, Lisotto C, Maggioni F, et al. Headache attributed to airplane travel ('airplane headache'): clinical profile based on a large case series. Cephalalgia. 2012;32(8):592–599.
16. Berilgen MS, Müngen B. A new type of headache, headache associated with airplane travel: preliminary diagnostic criteria and possible mechanisms of aetiopathogenesis. Cephalalgia. 2011;31(12):1266–1273.
17. Benedetti F, Durando J, Giudetti L, et al. High-altitude headache: the effects of real vs sham oxygen administration. Pain. 2015;156(11):2326–2336.
18. Zanchin G, Maggioni F, Granella F, et al. Self-administered painrelieving manoeuvres in primary headaches. Cephalalgia. 2001;21(7):718–726.
19. Murdin L, Golding J, Bronstein A. Managing motion sickness. BMJ. 2011;343:d7430.
20. Shupak A, Gordon CR. Motion sickness: advances in pathogenesis, prediction, prevention, and treatment. Aviat Space Environ Med. 2006;77(12):1213–1223.
21. Brainard A, Gresham C. Prevention and treatment of motion sickness. Am Fam Physician. 2014;90(1):41–46.
22. Houston S, Graf J, Sharkey J. Commercial air travel after intraocular gas injection.Aviat Space Environ Med. 2012;83(8):809–810.
23. Bagshaw M, DeVoll JR, Jennings RT, et al. Medical guidelines for airline passengers.